Cordonul ombilical reprezintă legătura vitală dintre făt și placentă. Prin acesta, oxigenul și nutrienții ajung de la mamă la copil. Produșii metabolici sunt transportați înapoi spre placentă pentru a fi eliminați. În mod obișnuit, cordonul conține două artere și o venă, care funcționează împreună pentru a menține echilibrul necesar dezvoltării intrauterine.

Atunci când este prezentă o singură arteră ombilicală, structura cordonului este modificată, rămânând doar o arteră și o venă. Această variantă anatomică este, de regulă, descoperită în timpul ecografiei morfologice din trimestrul al doilea. Nu determină simptome și nu afectează în mod direct starea de sănătate a mamei, dar impune o monitorizare atentă a dezvoltării fetale.

Aproximativ 7 cazuri din 1000 de sarcini prezintă arteră ombilicală unică, ceea ce înseamnă că nu este o condiție frecventă, dar nici excepțională. Îngrijorarea principală care apare după diagnostic este legată de potențialul impact asupra dezvoltării copilului. Unele studii sugerează că această anomalie poate fi asociată cu o întârziere ușoară a creșterii intrauterine, posibil ca urmare a unui flux sanguin redus.

Există însă numeroase situații în care bebelușii cu arteră ombilicală unică au o evoluție normală sau chiar prezintă o greutate peste medie. Literatura de specialitate menționează inclusiv cazuri în care această anomalie nu a fost corelată cu restricție de creștere, ci dimpotrivă, cu o greutate fetală peste estimările pentru vârsta gestațională.

Un alt aspect important este potențiala asociere cu anomalii cromozomiale, cum ar fi trisomia 18. Suspiciunea unei anomalii genetice crește în special atunci când, la ecografie, se identifică și alte malformații anatomice. Dacă, însă, evaluarea anatomică fetală este complet normală, artera ombilicală unică este considerată o descoperire izolată, iar riscurile asociate sunt minime.

Un studiu amplu, desfășurat pe o perioadă de 10 ani, a arătat că majoritatea cazurilor izolate de arteră ombilicală unică (fără alte anomalii detectate ecografic) au avut o evoluție favorabilă. Sarcinile au ajuns la termen, nou-născuții au avut scoruri Apgar peste 8, iar postnatal nu au fost identificate malformații congenitale. Doar un singur caz de trisomie 18 a fost confirmat, însă acesta a fost însoțit și de alte malformații importante vizibile ecografic.

Monitorizarea sarcinii și recomandări medicale

După diagnosticarea unei artere ombilicale unice, primul pas este realizarea unei evaluări anatomice detaliate. Aceasta pentru a exclude prezența altor malformații. Dacă rezultatul este favorabil și nu sunt identificate anomalii asociate, se recomandă monitorizarea atentă a sarcinii. Observaţia sarcinii are scopul de a urmări dezvoltarea fetală. Astfel se detectează din timp eventuale deviații de la evoluția normală.

Se recomandă efectuarea de ecografii seriate pentru:

• evaluarea creșterii fetale
• evaluarea cantității de lichid amniotic
• estimarea fluxului sanguin prin cordonul ombilical.

Dacă parametrii se mențin în limite normale, sarcina este considerată cu risc scăzut, iar nașterea poate avea loc în condiții obișnuite. Când apar semne de restricție de creștere intrauterină, pot fi necesare investigații suplimentare. De asemenea și o supraveghere medicală mai frecventă. În anumite cazuri, în funcție de starea fătului, se poate lua în considerare inducerea nașterii mai devreme.

Dacă se identifică malformații asociate sau există factori de risc suplimentari, se poate recomanda testare genetică — precum analiza ADN-ului fetal din sângele matern. Sau, se poate recomanda amniocenteza — pentru stabilirea unui diagnostic complet. Deși diagnosticul de arteră ombilicală unică poate genera îngrijorare, în cele mai multe cazuri, atunci când este izolată, evoluția sarcinii este favorabilă.

Monitorizarea atentă, alături de ecografii regulate, permite depistarea timpurie a oricărei complicații. În lipsa altor anomalii asociate, prognosticul este excelent. Șansa de a avea un copil sănătos rămâne ridicată.

Poate fi prevenită artera ombilicală unică?

Nu. Artera ombilicală unică este o variație anatomică care se dezvoltă timpuriu în sarcină. Nu există măsuri preventive cunoscute pentru a evita apariția acestei condiții.

Am făcut ceva greșit în timpul sarcinii care a cauzat apariția acestei anomalii?

Nu. Artera ombilicală unică este considerată o variație de dezvoltare apărută aleatoriu. Nu este cauzată de comportamentul mamei și nu poate fi prevenită prin dietă, stil de viață sau tratamente.

Va avea copilul meu nevoie de îngrijiri speciale după naștere?

Dacă artera ombilicală unică este unică (izolată) și copilul se dezvoltă normal, de obicei nu este necesară nicio îngrijire specială. Totuși, este posibil ca după naștere să se recomande o examinare fizică detaliată și, uneori, o ecografie renală pentru a evalua rinichii.

Există riscul ca artera ombilicală unică să apară și în sarcinile viitoare?

În general, nu. Artera ombilicală unică este considerată un eveniment izolat. Nu este moștenită genetic și nu crește semnificativ riscul de a reapărea în sarcinile următoare. Totuși, medicul poate recomanda o ecografie morfologică detaliată pentru liniște suplimentară.

Va fi necesar ca bebelușul meu să facă teste genetice după naștere?

Nu neapărat. Dacă ecografiile nu au arătat alte malformații și copilul se naște sănătos, testarea genetică postnatală nu este indicată. Dacă apar alte semne clinice sau anomalii, medicul pediatru sau geneticianul poate recomanda teste suplimentare.

» Cordonul ombilical este o legătură vitală între făt și mamă