Contraceptivele orale combinate (COC) conțin doi hormoni sintetici: estrogen și derivați de progesteron, care imită hormonii naturali produși de ovare. Ele acționează în principal prin manipularea ciclului hormonal natural, creând un mediu care împiedică sarcina. Prin mecanisme complexe, acestea inhibă eliberarea ovulului din folicului ovulator, îngroașă mucusul de la nivelul colului uterin, creând o barieră care face dificilă pătrunderea spermatozoizilor în uter și subțiază mucoasa uterului, împiedicând implantarea unui ovul fertilizat.

Mecanismele descrise mai sus funcționează împreună pentru a oferi o eficiență de peste 99% în prevenirea sarcinii. Însă, depind în mare măsură de utilizarea corectă.

Pe lângă prevenirea unei sarcini nedorite, COC oferă și beneficii non-contraceptive:

• reglarea ciclurilor menstruale
• reducerea durerilor menstruale (dismenoree)
• îmbunătățirea acneei și scăderea riscului de cancer ovarian și endometrial.

Medicul ar putea indica anticoncepționale în patologii ginecologice precum sindromul ovarelor polichistice, edoometrioza, sau fibrom uterin, chiar si în tratamentrul acneei severe.

Eficineță, beneficii și precauții

COC sunt sigure pentru majoritatea femeilor, iar efectele secundare sunt de cele mai multe ori absente. Însă, trebuie reținut, nu toată lumea poate să ia contraceptive. Înainte de inițierea tratamentului este necesară o evaluare medicală detaliată și o analiză a riscurilor în special cel tromboembolic (formării cheagurilor de sânge în sângele circulant). Riscul acestei complicații este raportat la 1 la 10.000 de femei care folosesc contracepție.

Femeile cu antecedente de tromboză venoasă profundă (TVP), embolie pulmonară sau accident vascular cerebral trebuie să evite COC din cauza riscului crescut de coagulare. Migrena cu aură reprezintă o altă contraindicație, COC pot crește riscul de accident vascular cerebral la aceste femei. Hipertensiunea arterială se poate agrava cu utilizarea COC.

Afecțiunile hepatice severe pot afecta metabolismul contraceptivelor. Femeile peste 35 de ani care fumează reprezintă o grupă de risc aparte. Aceasta datorită riscului combinat pentru complicații cardiovasculare și ar trebui să evite COC.

Mod de administrare ptr. contraceptive oral combinate

Contraceptivele pot să fie ambalate în tablete de câte 21, iar în această situație se va lua un o tabletă pe zi, 21 de zile cu 7 zile pauză. În cele 7 zile femeia va avea un ciclu menstrual în cantitate redusă (ciclu menstrual fals sau sângerare de retragere/ intretinere). După pauza de 7 zile, se va începe o nouă cutie.

Unele companii farmaceutice au introdus schema 21 trablete hormonale + 7 tablete placebo (fără hormoni), sau 24 tablete hormonale + 4 tablete placebo (fără hormoni) pentru a evita erori legate de zilele de pauză. În această situație, se vor lua cele 21 de tablete cu contraceptiv și se va continua cu tabletele placebo. În timpul tratamentului cu tablete placebo, va apărea ciclul mentrual fals. O dată terminată cutia, se începe o cutie nouă, indiferent dacă ciclul mentrual s-a terminat sau nu. De regulă, fiecare tabletă este numerotată.

Pentru o eficiență maximă este importantă administrarea tabletelor în ordinea numerică, zilnic, la aceeași oră. Se poate iniția tratamentul oricând, însă se preferă inițierea tratamentului în prima sâmbătă după debutul menstruației. Dacă s-a omis luarea unei tablete, femeia trebuie să ia tabletă cât mai curând posibil, chiar dacă asta înseamnă că trebuie să ia două tablete în aceeiași zi.

Dacă s-a omis administrarea tabletei mai mult de două zile, atunci metode contraceptive tip barieră (precum prezervativul) trebuie luate în considerare pentru a preveni o sarcină.

Întrebări frecvente

Contraceptivele orale combinate protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală?

Nu, contraceptivele oral combinate nu oferă protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Se recomandă utilizarea prezervativelor în combinație cu COC-urile pentru a reduce riscul acestor infecții.

Folosirea COC-uri după naștere sau în timpul alăptării.

Datorită conținutului în estrogeni, contraceptivele oral combinate nu sunt recomandate în primele 6 săptămâni postpartum, deoarece pot crește riscul de formare a cheagurilor. Pastilele care conțin doar progestativ sau metodele non-hormonale sunt preferate în timpul alăptării.

Efecte secundare severe?

Durere abdominală severă, durere toracică sau dificultăți de respirație, dureri de cap severe, tulburările de vedere (ex. vedere încețoșată), umflarea picioarelor sau durere în picioare… Aceste manifestpri impun oprirea imediată a contraceptivului și luarea legăturii cu medicul curant sau chiar prezentarea într-o unitate de urgență.

Cât de repede revine fertilitatea după întreruperea contraceptivului?

COC-urile nu cauzează probleme de fertilitate pe termen lung. Odată ce hormonii părăsesc organismul, corpul își reia ciclul hormonal natural. Majoritatea femeilor încep să ovuleze în câteva săptămâni până la o lună după întreruperea contraceptivelor orale combinate (COC). Unele pot ovula chiar în primul ciclu după oprirea pilulei. În cazuri rare, poate dura câteva luni pentru ca ovulația să se normalizeze complet, mai ales dacă ciclurile erau neregulate înainte de începerea COC-urilor.

Când reîncepe ciclul menstrual?

După oprirea COC-urilor, este posibil să apăra o sângerare menstruală în cantitate redusă în decurs de o săptămână. Aceasta este cauzată de scăderea bruscă a hormonilor. Prima menstruație adevărată, poate apărea în 2-4 săptămâni, în funcție de cât de repede reia ovulația. Dacă menstruațiile erau neregulate înainte de utilizarea COC-urilor, ele ar putea rămâne neregulate după oprire. COC-urile reglează temporar ciclurile, dar nu rezolvă afecțiuni subiacente, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice. Dacă menstruația nu a revenit după 4-6 luni și testul de sarcină este negativ, se recomandă un control ginecologic pentru a exclude problemele subiacente.

Poate să apară sarcina imediat după întreruperea contracepției?

Există posibilitatea de a rămâne însărcinată, chiar dacă menstruația a fost nereagulata înainte de tratamentul hormonal. Dacă nu se dorește o sarcină este recomandat, utilizarea unei alte metode contraceptive imediat după oprirea COC-urilor.

» SUA ar putea vinde anticoncepționale fără rețetă