Contracepția pe bază doar de progesteron este o metodă utilizată pe scară largă pentru prevenirea sarcinii. Se bazează pe formele sintetice ale acestui hormon. Este disponibilă în diverse forme: pilule, injecții, implanturi și dispozitiv intrauterin/sterilet.

Spre deosebire de contraceptivele combinate, care conțin atât estrogen, cât și progesteron, contracepția doar cu progesteron este potrivită pentru persoanele care au anunite contraindicații. Respectiv:

• contraindicație la preparatele ce conțin estrogen;
• risc de cheaguri de sânge
• fumătoare peste 35 de ani;
• mame care alăptează.

Contracepția cu progesteron previne sarcina prin trei mecanisme principale: inhibă ovulația, îngroașă mucusul cervical și subțiază mucoasa uterină. Pe lângă scopul contraceptiv, este indicată în patologii precum endometrioza, adenomioza sau fibromul uterin complicat cu hemoragie.

Eficiență, beneficii și precauții

Alegerea metodei adecvate de contracepție cu progesteron depinde de mai mulți factori. Inclusiv de disponibilitatea de a lua o pastilă zilnic și preferința pentru menținerea unei sângerări lunare regulate. Pentru femeile care pot lua pastila zilnic la aceeași oră, pilula poate fi o opțiune potrivită. Aceasta oferă o metodă flexibilă de contracepție, dar necesită o disciplină strictă în administrare. Întârzierea unei doze cu câteva ore poate reduce eficiența.

Pentru cele care doresc o metodă fără administrare zilnică, dar care preferă menstruații regulate, un dispozitiv intrauterin hormonal precum Kyleena poate fi o alegere bună. Acesta oferă protecție pe termen lung și, de obicei, menține o sângerare ciclică. Dacă menținerea unei menstruații regulate nu este o prioritate, metode precum implantul, injecția sau steriletul hormonal Mirena pot fi opțiuni ideale. Aceste metode pot duce la absența menstruației, ceea ce poate fi benefic pentru femeile care doresc să scape de sângerările menstruale abundente sau dureroase.

Efecte adverse frecvente

Contracepția cu progesteron este foarte eficientă însă, ca orice medicament, poate avea efecte adverse. Sângerările neregulate, de la spotting ușor la absența totală a menstruației, sunt cele mai frecvente. Deși nu sunt periculoase, pot crea confuzie și îngrijorare, mai ales la începutul utilizării metodei contraceptive.

O altă problemă frecvent raportată de către utilizatoarele de contraceptive doar pe bază de progesteron este creșterea în greutate. Aceasta poate fi atribuită retenției de lichide sau modificărilor apetitului alimentar, influențate de hormonii din contraceptiv. Schimbările de dispoziție sunt, de asemenea, un efect secundar posibil. Aceasta deoarece progesteronul poate influența chimia cerebrală. Simptome precum depresia, anxietatea sau iritabilitatea pot fi temporare. Dacă acestea persistă sau se agravează, recomandăm un consult medical pentru a explora alternative mai potrivite.

Alt efect secundar posibil este acneea sau alte modificări ale pielii. Unele femei pot observa o agravare a acneei, în timp ce altele pot avea o piele mai curată. Aceste reacții sunt individuale și depind de modul în care organismul fiecărei persoane reacționează la progesteron.

Recomandări, administrare, de reținut…

1. Pilulele doar cu progesteron trebuie luate zilnic la aceeași oră, fără pauze. Au o eficiență de 91-99% dacă sunt utilizate corect. O întârziere de câteva ore în administrare poate reduce eficiența. În cazul pilulelor cu progesteron, nu există perioada de „pauză”/ placebo specifică contraceptivelor orale combinate. Deci după terminarea cutiei se va începe imediat o cutie nouă de contraceptiv.
2. Contracepția cu acetat de medroxiprogesteron (Depo-Provera) se administrează prin injecție la fiecare 12 săptămâni și are o eficiență 96%.
3. Implanturile sunt dispozitive mici introduse sub piele (Implanon), care eliberează progesteron treptat. Sunt eficiente timp de până la trei ani, având o rată de succes aproape de 100%.
4. Dispozitivele intrauterine hormonale (Mirena, Kyleena) eliberează progesteron direct în uter, oferind protecție între 5 și 8 ani, minimizând efectele hormonale sistemice. Au rata de succes de 99.9%.
5. Inelele vaginale eliberează hormoni local și sunt utilizate în special postpartum de către femeile care alăptează. Au o rată de succes de 98.5%

Contraindicațiile absolute ale contraceptivelor cu progesteron

Contraceptivele care conțin doar progesteron sunt contraindicate persoanelor cu afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi tromboembolismul sau hipertensiunea necontrolată. Pot crește riscul de complicații grave. De asemenea, femeile cu boli hepatice severe, cancer ovarian sau de sân, ori migrene cu aură ar trebui să le evite. Sângerările vaginale inexplicabile trebuie investigate înainte de utilizare, iar alergiile la componentele contraceptivului pot reprezenta un risc.

Contraceptivele pe bază de progesteron la femeile cu risc de cheaguri de sânge

Contracepția pe bază de progesteron poate fi o opțiune pentru pacienții cu risc de accidente tromboembolice, dar cu anumite precauții. Spre deosebire de contraceptivele combinate (care conțin estrogen și cresc semnificativ riscul de tromboze), cele bazate doar pe progesteron au un impact mai redus asupra coagulării sângelui. Totuși, unele forme, precum injecțiile cu medroxiprogesteron acetat (Depo-Provera), pot crește riscul de tromboză. Pacientele cu risc crescut trebuie să consulte un medic pentru a alege cea mai sigură metodă de contracepție.