Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni endocrine la femeile aflate la vârsta reproductivă. Afectează aproximativ 6-10% dintre acestea.

Această problemă de sănătate se caracterizează prin

• dezechilibre hormonale
• cicluri menstruale neregulate
• ovulație inconsistentă
• pilozitate excesivă
• creșterea în volum a ovarelor, cu apariția unor chisturi mici.

Pacientele cu SOP întâmpină adesea dificultăți în menținerea unei greutăți normale și sunt predispuse la diabet zaharat. Pe termen lung, acest sindrom poate duce la infertilitate.

Datorită complexității sale, gestionarea SOP necesită adesea o abordare multidisciplinară, implicând specialiști precum medicul ginecolog, endocrinologul, nutriționistul și dermatologul.

Opțiuni terapeutice

În prezent, nu există un tratament curativ pentru SOP, astfel că strategiile terapeutice se concentrează pe ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor pe termen lung. Tratamentul de primă linie implică utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC). Trebuie spus însă, că scăderea ponderală și suplimentele nutritive joacă un rol esențial în îmbunătățirea calității vieții pacientelor.

Tratamente hormonale

Contraceptivele orale sunt utile în reducerea simptomelor specifice ovarelor micropolichistice, mai ales la femeile care nu își doresc o sarcină. Acestea contribuie la reglarea ciclurilor menstruale și la scăderea nivelului de androgeni prin reducerea secreției ovariene, creșterea nivelului globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG) – o proteină responsabilă de transportul testosteronului în sânge – și inhibarea conversiei testosteronului în forma sa activă. Pentru obținerea unui rezultat optim, este necesar un tratament de cel puțin 6 luni.

Alegerea tipului potrivit de contraceptiv oral trebuie făcută împreună cu medicul ginecolog, pe baza unui set de investigații hormonale.

Cu toate acestea, deși eficiente, contraceptivele orale nu reprezintă o soluție universală. Pe lângă riscul tromboembolic (formarea cheagurilor de sânge), mai pot fi și efecte adverse. Acestea pot include:

• creștere ponderală
• rezistență la insulină
• modificări ale metabolismului lipidic.

Astfel, în cazul pacientelor supraponderale sau obeze cu SOP, este necesară o abordare terapeutică suplimentară pentru optimizarea rezultatelor pe termen lung.

Importanța scăderii ponderale în SOP

Excesul ponderal agravează simptomele și crește riscul metabolic. Astfel, scăderea în greutate devine un obiectiv terapeutic principal. Studiile arată că o pierdere în greutate de doar 5-10% poate restabili ovulația la multe paciente, prin îmbunătățirea sensibilității la insulină. Reducerea nivelului de insulină determină, la rândul său, o scădere a hiperandrogenismului, ceea ce poate duce la ameliorarea hirsutismului, acneei și căderii părului, precum și la reglarea ciclului menstrual. De asemenea, diminuarea rezistenței la insulină reduce riscul de diabet zaharat tip 2, o complicație frecvent întâlnită în SOP.

Scăderea în greutate și menținerea acesteia pe termen lung nu sunt obiective ușor de atins. Modificarea stilului de viață, adoptarea unei diete echilibrate și creșterea nivelului de activitate fizică sunt strategii esențiale. O dietă cu un conținut redus de carbohidrați rafinați și cu indice glicemic scăzut poate contribui la stabilizarea glicemiei și insulinei. În multe cazuri, aceste măsuri sunt suficiente pentru a obține beneficii clinice semnificative. De cele mai multe ori însă, este necesară consultarea unui nutriționist sau diabetolog.

Când intervențiile legate de stilul de viață nu sunt suficiente, poate fi necesar tratamentul medicamentos pentru pierderea în greutate. Metformina, utilizată inițial în tratamentul diabetului zaharat, s-a dovedit eficientă și în SOP, datorită capacității sale de a reduce insulino-rezistența și hiperinsulinemia.

Alte opțiuni includ agoniștii receptorilor GLP-1, precum liraglutida. Aceștia pot contribui atât la scăderea ponderală, cât și la îmbunătățirea parametrilor metabolici. În cazurile severe de obezitate, chirurgia bariatrică poate reprezenta o soluție eficientă, cu beneficii semnificative asupra metabolismului și fertilității.

Tratamente alternative in SOP

Pe lângă contraceptive și scăderea ponderală, anumite suplimente nutritive pot fi eficiente în ameliorarea simptomatologiei SOP. Printre cele mai studiate se numără inozitolul, resveratrolul și vitamina D.

Inozitolul, în special mio-inozitolul și D-chiro-inozitolul, este un supliment frecvent utilizat în gestionarea SOP. Are un efect benefic asupra sensibilității la insulină. Îmbunătățește funcția ovariană și favorizează ovulația spontană. Este deci o alternativă eficientă la metformină pentru pacientele care doresc o abordare mai naturală.

Resveratrolul este un polifenol cu proprietăți antioxidante, antiinflamatorii și antihiperandrogenice. Acesta inhibă producția excesivă de androgeni în ovare și îmbunătățește metabolismul glucozei. Are un impact pozitiv asupra femeilor cu SOP care prezintă hiperandrogenism sever.

Deficiența de vitamina D este frecvent întâlnită la pacientele cu SOP și este asociată cu rezistența la insulină, disfuncția ovariană și inflamația cronică. Suplimentarea cu vitamina D poate contribui la reglarea ciclului menstrual, îmbunătățirea fertilității și reducerea riscului de sindrom metabolic. Doza optimă variază în funcție de nivelurile serice ale pacientelor, fiind necesară o evaluare medicală prealabilă.

În concluzie, SOP este o afecțiune endocrino-metabolică complexă, care necesită o abordare terapeutică personalizată. Deși contraceptivele orale sunt o opțiune eficientă pentru multe paciente, tratamentul nu se limitează la acestea. Scăderea ponderală, suplimentele nutritive și, în anumite cazuri, tratamentul medicamentos joacă un rol esențial în ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. O abordare multidisciplinară, adaptată fiecărei paciente, este esențială pentru îmbunătățirea calității vieții și a sănătății pe termen lung.

» Vitamina D: beneficii, surse si rolul acesteia in organism