Durerea la menstruație – denumită și dismenoree – este o afecțiune comună la femei. În ciuda frecventei crescute a crampelor abdominale la menstruație (94% din femei raportandu-le), în 25% din cazuri aceasta poate fi debilitantă și poate interfera cu activitățile zilnice.

Desi durerea menstruală de intensitate ușoară până la moderată poate fi considerată obișnuită, anumite semne pot sugera un tipar anormal ce impune investigații suplimentare. Respectiv avem de-a face cu dureri:

• care nu se ameliorează cu analgezice și care împiedică desfășurarea activităților zilnice;
• încep cu câteva zile înainte de menstruație și continuă și după ce menstruația se încheie
• sunt însoțite de sângerare menstruală abundentă, menstruație neregulată sau spotting între menstruații

Tipuri de dismenoree

În funcție de cauzele dismenorei, aceasta este clasificată ca și dismenoree primară sau dismenoree secundară.

Dismenoreea primară este cea mai frecventă formă și apare în absența oricărei boli ale aparatului genital. Durerea apare datorită eliberării de prostaglandine, substanțe care în mod normal stimulează uterul să se contracte în timpul menstruației. Nivelurile ridicate de prostaglandine pot duce la contracții mai puternice, cu scăderea fluxului sanguin în uter și creșterea sensibilității la durere.

Acest tip de dimenoree apare în decurs de un an sau doi după debutul menstruației și poate deveni mai puțin severă odată cu vârsta sau după naștere. În aceasta situație schimbarea stilului de viață (exercițiile regulate) asociată cu medicație antiinflamatoare pot să amelioreze mult simptomatologia la menstruație.

Dismenoree secundară – cauzată de afecțiuni subiacente, cum ar fi endometrioza, adenomioza, fibromul uterin sau boala inflamatorie pelvină. De obicei, începe mai târziu și este adesea asociată cu alte simptome.

Consultații ginecologice pentru dismenoree

Ideal ar fi să programați consultația la sfârșit de ciclu menstrual și să prezentați ecografii și analize efectuate în trecut pentru ca medicul să își facă o părere de ansamblu legată de aceasta problemă de sănătate.

După o anamneză completă, medicul va efectua consultul general și cel ginecologic. În funcție de situația clinică este posibil să recolteze pentru examen bacteriologic simplu sau pentru cultură. Consultația se va finaliza cu ecografia (de preferat cea transvaginală – datorită vizibilității mai bune a uterului și ovarelor). În funcție de complexitatea concluziilor medicul vă poate recomanda în plus RMN pelvis sau analize de sânge suplimentare.

Tratamentul dismenoreei depinde de tipul și severitatea acesteia. O pacientă tânără care a avut cicluri menstruale dureroase încă de la început și la care toate investigațiile au fost normale, cel mai probabil are dismenoree primară. În aceasta situație schimbarea stilului de viață (exercițiile fizice regulate) asociată cu medicație antiinflamatoare pot să amelioreze mult simptomatologia la menstruație. Este recomandat începerea tratamentului antiinflamator de la primele semne de durere și continuarea acestuia măcar 24-48 de ore (pentru a depăși peak-ul maxim de durere).

Studiile au demonstrat că renunțarea la fumat și reducerea consumului de cafea pot să amelioreze semnificativ durerea. În absența ameliorării simptomelor, după respectarea tratamentului cel puțin 3 luni, se pot lua în considerare terapiile hormonale.

Pentru dismenoreea secundară, abordarea afecțiunii de bază este esențială. Aceasta ar putea implica intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor, medicamente pentru gestionarea endometriozei/adenomiozei sau antibiotice pentru infecții.

Dismenoreea poate să fie o condiție care să înrăutățească starea de bine a femeii, însă se pot lua măsuri pentru a ameliora durerea. Este recomandată monitorizarea simptomelor și purtarea unor discuții deschise cu ginecologul pentru a identifica opțiunile de tratament cele mai eficiente.

» Ceaiul de coada șoricelului poate ameliora durerile menstruale; află mai multe